서식1		지원신청서

2026 부산인권플랫폼 파랑 인권활동 소모임 지원사업 <모여랑> 지원신청서	접수 번호	기재 불필요

※ 신청서는 총 2장 이내로 작성해 주세요. ※ 붉은 글씨의 안내문 및 예시문은 삭제하고 작성해 주세요.
기본 정보
모임 이름				모임 인원
모임 주제
모임구성원 정보 ※ 작성란 추가 가능합니다.
이름		소속(모임 외)	역할	구성원 소개
			모임장
			구성원
			구성원
			구성원
			구성원
모임에 대한 소개
하고 싶은 모임 활동
모임 진행에 대한 구체적인 계획 (추진 시기와 활동 계획을 작성해주세요)
활동비 사용 계획 ※ 예시의 금액은 참고용입니다.
항목	세부내역				금액	비고
식비	10,000원 * 4인 * 4회				160,000원
다과비	5,000원 * 4인 *5회				100,000원
홍보비	50,000원 * 1회				50,000원	웹포스터 제작비
도서구입비	10,000원 *4권				40,000원
강사비	150,000x1시간				150,000원
합계					500,000원

위와 같이 2026 인권활동 소모임 지원사업 <모여랑>에 신청합니다.

2026년     월     일

모임명 :                         모임장 :           (인)

서식2		개인정보 수집⦁이용⦁제공 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 사진영상 촬영 이용 동의 개인정보 및 사진영상 이용목적: 이용자가 제공한 모든 정보는 아래 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다. - 부산인권플랫폼 파랑 인권활동 소모임 지원사업 <모여랑> 평가 및 심사 - 공모제안 선정 단체·모임·개인과 협약, 정산, 보고 - (사)부산인권플랫폼 파랑 활동에 대한 보고 및 홍보 - (사)부산인권플랫폼 파랑 사업에 관련한 지원과 활동 - ㈜덕화푸드의 덕화명란JEDI기금 사업에 대한 홍보 수집하는 개인정보의 항목: 이름, 소속(직위), 휴대전화번호, 이메일주소, 활동하는 장면에 대한 사진 및 영상 등 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항 - 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 (사)부산인권플랫폼 파랑 사업 및 지원 관련 활동이 어려워질 수 있습니다. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년 - 보유 및 이용 기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파기하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기 3. 저작권 관련 동의 - 타인의 아이디어를 도용하거나 저작권의 문제가 발견되면 심사대상에서 제외되고, 추후 발견 시에도 선정 대상에서 제외됩니다. - 참가자의 아이디어가 타인의 지적재산권 침해 등으로 문제발생 시에 따른 모든 책임은 응모자에게 있으며, (사)부산인권플랫폼 파랑은 관련된 분쟁에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 사진영상 촬영⦁활용에 동의합니다. 2026년 월 일 모임명 : 모임장 : (인)
참여자 인적사항
	이름	휴대전화번호	이메일	서명
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